Eine Operation der Nasennebenhöhlen ist bei chronischer Nasennebenhöhlenentzündung z.B. in folgenden Fällen sinnvoll oder notwendig:

• die Beschwerden des Patienten haben sich nach einem ausreichenden medikamentösen Behandlungsversuch nicht richtig gebessert
   

• es droht eine Komplikation der Entzündung oder eine ernste Erkrankung scheint sich unter dem Bild einer Polypenbildung zu verstecken
   

• eine Gabe von Medikamenten ist nicht erwünscht, nicht ausreichend erfolgversprechend oder sie wird nicht vertragen.

Die akute Nasennebenhöhlenentzündung (= Sinusitis) wird anhand klinischer Symptome und Zeichen diagnostiziert. Die Abgrenzung einer bakteriellen Sinusitis zu einer „Erkältung“ ergibt sich durch die Dauer der Symptome (mehr als 7-10 Tage) bzw. den Schweregrad der Erkrankung. Sie kann im Einzelfall schwierig sein. Bei ausgeprägter Erkrankung oder Verschlechterung nach vorheriger Verbesserung ist auch vor Ablauf von 7-10 Tagen an eine akute bakterielle Sinusitis, ggf. sogar eine Komplikation zu denken. Dies gilt insbesondere bei männlichen Jugendlichen oder bei Zustand nach Voroperation.
 

akute, eitrige Rhinosinusitis

Ein operatives Vorgehen kann bei akuter Rhinosinusitis z.B. in folgenden Fällen sinnvoll oder notwendig sein:

• es liegt eine wiederholte akuten Rhinosinusitis vor, die vermutlich auf einem Defizit der regulären Ventilation und Drainage beruht
   

• die akute Entzündung ist außergewöhnlich schwer (hohe Schmerzintensität, ungenügendes Anschlagen einer intensiven Antibiotikatherapie) 
   

• eine entzündliche Komplikation droht oder ist eingetreten. 

Die Operation der Nasennebenhöhlen (im Weiteren als NNH-Op abgekürzt) wird bei uns durch die Nase (= endonasal) nach dem neuesten technischen Standard durchgeführt. Die HD-Endoskopie gewährleistet optimale Sicht in jeder Phase der Operation. Die intraoperative Navigation ermöglicht jederzeit die Überprüfung einzelner Operationsschritte. Shaversysteme optimieren den Einsatz von Instrumenten.
Die NNH-Op ist in der Hand des erfahrenen und verantwortungsbewussten Operateurs eine sichere Operation. Sie wird Ihnen nach Untersuchung und Beratung unter sorgfältiger Abwägung von Nutzen und Risiko vorgeschlagen. Wenngleich die Erfolgsaussichten üblicherweise hoch sind, kann ein dauerhafter Operationserfolg selbstverständlich nicht garantiert werden. Häufig ist eine begleitende medikamentöse Therapie zumindest zeitweilig notwendig. 
 

Das Ziel der NNH-Op besteht in der (Wieder)Herstellung der regelrechten Nasenfunktion und der Beseitigung von Infekt-Herden oder anderen krankhaften Veränderungen. Durch den optimalen Einsatz der heute verfügbaren apparativen Hilfsmittel führen wir den Eingriff minimal invasiv durch. Es sollen hierbei gezielt nur der krankhafte Prozess beseitigt und die Drainage und Belüftung der Nebenhöhlen verbessert werden. Die gesunde Schleimhaut soll möglichst vollständig erhalten bleiben. Dies beschleunigt die Wundheilung in der Nase und die Regeneration des gesamten Körpers. 
Bei ausgeprägter, insbesondere wiederkehrender Erkrankung ist demgegenüber meist eine weiter gehende Entfernung der erkrankten Schleimhaut und die Anlage größerer Zugangswege zu den Nebenhöhlen erforderlich

Die Abwägung, welche Therapie die Geeignetste ist, kann nur in einem persönlichen Arzt-Patient-Gespräch erfolgen.

Eigene veröffentlichte Bücher zu diesem Thema:

• Weber R (Hrsg.) Rhinitis. Diagnose, Differentialdiagnose, Therapie - Interviews mit Spezialisten. Kaden Verlag Heidelberg 2007

• Hosemann W, Weber R, Keerl R, Lund V (2000) Minimally invasive endonasal sinus surgery. Thieme, Stuttgart New York

Eigene Veröffentlichungen zu diesem Thema (Buch/Beitrag):

• Grosjean P, Weber R. Fungus balls of the paranasal sinuses: a review. Eur Arch Otorhinolaryngol 2007; 264: 461-70

• Weber RK. Persistierende chronische Sinusitis nach Nasennebenhöhlenoperation. Laryngo-Rhino-Otol 2006; 85: 667-685 (Fortbildungsartikel)

• Weber RK. Kommentar zu „Chronische Rhinosinusitis: CT-Befund lässt nicht auf Operationserfolg schließen“ (Bhattacharyya et al. Laryngoscope 2006; 116: 18-22). Laryngo-Rhino-Otol 2006; 85: 553-4

• Weber RK. Kommentar zu „Nasennebenhöhlen-Operationen: Tamponieren oder nicht? (Bugten V et al. Laryngoscope 2006; 116: 83-8). Laryngo-Rhino-Otol 2006; 85: 480-1

• Weber RK, Klein P, Robra B-P, Keerl R. Zur Epidemiologie der Epistaxis. HNO Forum 2005; 7:63-8

• Weber RK, Jaspersen D, Keerl R, Eikermann M, Mösges R. Gastroösophageale Refluxkrankheit und chronische Sinusitis. Laryngo-Rhio-Otol 2004; 83: 189-95

• Weber RK. Kommentar zu Lebensqualität bei Polyposis nasi: Konservative und chirurgische Therapie im Vergleich. Laryngo-Rhino-Otol 2005; 84: 789-91

• Weber RK. Persistierende chronische Rhinosinusitis nach endonasaler Nasennebenhöhlenoperation. Laryngorhinootol 85 (2006) 667-85

• Weber RK. Kommentar zu Lebensqualität bei Polyposis nasi: Konservative und chirurgische Therapie im Vergleich. Laryngorhinootol 84 (2005) 789-91

• Weber RK, Klein P, Robra B-P, Keerl R. Zur Epidemiologie der Epistaxis. HNO Forum 7 (2005) 63-8

• Weber RK, Jaspersen D, Keerl R, Eikermann M, Mösges R. Gastroösophageale Refluxkrankheit und chronische Sinusitis. Laryngorhinootol 83 (2004) 189-95

• Weber R. Chirurgische Therapie der chronisch polypösen Sinusitis. HNO aktuell 10 (2002) 350-1

• Weber R, Keerl R, Draf W (2000) Endonasale endoskopische Chirurgie von Kieferhöhlenmukozelen nach Caldwell-Luc-Operation. Laryngo-Rhino-Otol 79: 532-5

• Draf W, Schick B, Weber R, Keerl R, Saha A (2000) Micro-endoscopic surgery of the paranasal tumors. In: Stamm AC, Draf W (Ed.) Microscopic and endoscopic surgery of the nose and sinuses. Springer Heidelberg New York, S. 481-488.

• Weber R, Freigang B (2000) Stellenwert der rhinologischen Diagnostik vor und nach Therapie. Mitteilungen Nordostdeutsche Gesellschaft für Otorhinolaryngologie und zervikofaziale Chirurgie. 1:69-73

• Draf W, Weber R, Keerl R (1998) Nasal Endoscopy. In: Schaefer SD (Hg.) Rhinology and sinus disease – a problem-oriented approach. Mosby Year Book, St. Louis, S. 29-39.

• Weber R, Draf W, Keerl R, Schick B, Saha A (1997) Micro-endoscopic endonasal pansinusoperation in chronic sinusitis. II Results and complications. Am J Otolaryngol 18: 247-53.

• Keerl R, Weber R, Draf W, Kind M, Saha A (1996) Periorbital Paraffingranuloma following Paranasal Sinus Surgery. Am J Otolaryngol 17: 264-8.

• Raschka C, Weber R, Bachor E, Kahle G, Keerl R (1995) Rezidivierende einseitige Erblindung beim Bergsteigen. Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin 48: 435-41

• Draf W, Weber R, Keerl R (1995) Endonasale Chirurgie von Tumoren der Nasennebenhöhlen und Rhinobasis. Medizin im Bild 2:13-17.

• Weber R, Keerl R, Draf W, Wienke A, Kind M (1995) Zur Begutachtung: Periorbitales Paraffingranulom nach Nasennebenhöhlenoperation. Otorhinolaryngologia Nova 5: 87-90.

• Bachor E, Weber R, Kahle G, Draf W (1994) Temporary unilateral amaurosis with pneumosinus dilatans of the sphenoid sinus. Skull Base Surg 4: 169-75.

• Draf W, Weber R (1993) Endonasal pansinusoperation in chronic sinusitis. I Indication and operation technique. Am J Otolaryngol 14: 394-8.

• Draf W, Weber R (1992) Endonasale mikro-endoskopische Pansinusoperation bei chronischer Sinusitis. 1. Indikation und Operationstechnik. Otorhinolaryngologia Nova 2: 1-4.

• Weber R, Draf W (1992) Endonasale mikro-endoskopische Pansinusoperation bei chronischer Sinusitis. II. Ergebnisse und Komplikationen. Otorhinolaryngologia Nova 2: 63-69.

• Draf W, Weber R (1992) Endonasale Chirurgie der Nasennebenhöhlen - das Fuldaer mikro-endoskopische Konzept. In: Ganz H, Schätzle W (Hg.) HNO Praxis Heute 12, Berlin Heidelberg, Springer. S 59-80.

• Weber RK, Hosemann WG. Nachbehandlung nach HNO-Operationen. Giebel Verlag Eiterfeld 2011

• Weber RK. Endoscopic sinus surgery on the patient with no landmarks. In: Stucker FJ, Souza C de, Kenyon GS, Lian TS, Draf W, Schick B (Hrsg.) Rhinology and Facial Plastic Surgery. Springer Berlin Heidelberg 2009

• Hildenbrand T, Weber R, Heubach C, Mösges R. [Nasal douching in acute rhinosinusitis]. Laryngorhinootologie. 2011 Jun;90(6):346-51. 

• Hildenbrand T, Weber RK, Brehmer D. Rhinitis sicca, dry nose and atrophic rhinitis: a review of the literature. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2011 Jan;268(1):17-26. 

• Weber RK, Werner JA, Hildenbrand T. Endonasal endoscopic medial maxillectomy with preservation of the inferior turbinate. Am J Rhinol Allergy. 2010 Nov-Dec;24(6):132-5.

• Espenschied S, Dodenhöft J, Lehr S, Bõhne-Lampert P, Weber R. [Pari sinus inhalation versus metered pump spray in postoperative care after FESS]. Laryngorhinootologie. 2010 Oct;89(10):599-605. 

Orbita:

• Weber R, Keerl R, Rochels R, Schick B, Draf W, Kahle G (1997) Checklists for the differential diagnosis of orbital affections. Orbit 16: 11-24

• Weber R, Keerl R, Schick B, Draf W (1995) Differentialdiagnose periorbitaler Schwellungen. 
  HNO aktuell 3: 95-98.

Op-Komplikationen / Lernkurve:

• Keerl R, Weber R, Drees J, Draf W (1996) Individuelle Lernkurven der endonasalen Pansinusoperation. Laryngo-Rhino-Otol 75: 338-43.

• Weber R, Keerl R, Hosemann W, Schauss F , Leuwer R, Draf W (1998) Komplikationen mit bleibenden Schäden bei endonasalen Nasennebenhöhlenoperationen – häufiger bei erfahrenen Operateuren ? Laryngo-Rhino-Otol 77: 398-401

• Keerl R, Stankiewicz J, Weber R, Hosemann W, Draf W (1999) Surgical experience and complications during endonasal sinus surgery. Laryngoscope 109:546-550